伤寒，又称为斑疹伤寒，是由伤寒沙门氏菌引起的传染病。在临床上，准确地确诊伤寒对于正确治疗和控制疾病的传播至关重要。

一、病史询问

病史询问是确诊伤寒的一步。医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、旅行史、接触史等。这些信息对于判断是否可能患有伤寒以及进一步的诊断非常重要。

二、临床表现

伤寒的临床表现比较典型，主要包括持续高热、头痛、全身不适、食欲不振、腹泻或便秘等。此外，伤寒还会出现特征性的皮疹，称为“斑疹”，最初出现在胸部和腹部，然后逐渐蔓延至全身。这些临床表现对于确诊伤寒起到了重要的指导作用。

三、实验室检查

实验室检查是确诊伤寒的关键步骤之一。常用的实验室检查包括：

1.血液培养：通过血液培养可以检测到伤寒沙门氏菌的存在。这是确诊伤寒最可靠的方法之一。

2.骨髓培养：在伤寒的早期阶段，血液培养可能呈阴性，此时骨髓培养可以提高诊断的准确性。

3.血清学检查：包括血清凝集试验、血清免疫荧光试验等，可以检测患者体内抗体的产生情况，进一步确认诊断。

影像学检查在确诊伤寒中的作用相对较小，但在一些特殊情况下仍然具有重要价值。例如，在伤寒并发症的鉴别诊断中，腹部X线、超声以及CT等检查可以提供有关肠道出血、肠梗阻等并发症的信息。

五、其他检查

除了上述常规检查外，还可以进行其他一些辅助检查，如：脑脊液检查、心电图、肺功能检查等。这些检查可以帮助医生评估患者的病情以及判断是否存在其他并发症。