腰痛是困扰不少人的常见问题，但很多人对于腰痛的治疗并不上心，要么自己网购些膏药贴，要么吃点止痛药……但事实上，腰痛的成因复杂，有些腰痛就与肾脏疾病有关。

老人腰痛五年竟是肾结石作祟

79岁的王大爷右侧间断腰痛已有5年，最近腰痛发作频率越来越高，连止痛药都不管用了，王大爷这才前往当地医院就诊。

经B超和CT检查，医生发现王大爷的腰痛其实是肾脏内的多个鹿角型结石引起的。

由于王大爷的结石大小约6cm，几乎塞满整个肾脏，是复杂性肾结石中的一种，医生认为经皮肾镜碎石术是最合适王大爷的微创手术。

不过有30年烟龄的他患有严重的慢阻肺，经常咳喘。此外他还伴有严重的房颤合并快速性心律失常、三支冠脉重度狭窄，曾经出现过中风，心肺脑功能很差。

当地医院医生评估后认为，多项疾病叠加的情况下进行“全麻”或“半麻”手术，王大爷无法耐受，而直接取石手术风险太高，于是建议先处理心肺情况，后续再治疗结石。

但住院期间，王大爷反复出现较严重血尿，且右腰痛越来越明显，他强烈希望冒险也要先把“石头”取出来。

可当地无法实施该技术，家属多方打听后，带着王大爷找到了福建省立医院泌尿外科的朱伟主任医师。

国内首创局麻取石术已让众多患者获益

经过会诊，朱伟决定采用国内领先的技术——局麻下经皮肾碎石取石术。

肾结石通常都是通过全麻或半麻方式取出，局麻取出行得通吗此，朱伟给出了肯定的答案。

3年前，朱伟带领团队成功开展国内首例一侧局麻肾取石术同期对侧椎旁阻滞肾取石术以来，治疗了各种难治性结石，并在省内首创了多种局麻下的复杂肾结石取石术式。

朱伟指出，对于一些心、肺、脑、肾等器官功能不全的高危患者，局麻取肾结石和输尿管结石技术安全，对心肺脑功能影响小。

术前不用灌肠，不用禁食水;术中患者清醒，肢体可活动;术后当天可进食进水，且恢复快，住院时间短。

果然，心脑肺功能都很差的王大爷取石手术进展很顺利。不到1小时，王大爷在全程清醒的状态下，几乎无痛感地完成了手术。

不可认为结石不痛就不用处理

福建是尿路结石高发地区，年龄、性别、种族、遗传、环境(所处的环境温度较高、长期接触铅和镉)、饮食习惯、相关疾病(如维生素D水平上升)和职业等因素都是影响肾结石产生的原因。

此外，代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用都是结石形成的常见病因。

朱伟介绍，结石形成后，很多患者错误地认为结石不痛就不用处理，或者没有规律用药治疗，导致肾脏在不知不觉中受损。

但微小的结石刚开始不一定有症状，随着病情发展，结石的变大和移位，如果产生急性梗阻就容易引起腰部剧痛症状。

若没有及时解除尿路梗阻，到病情后期只会有间歇性的闷痛感，殊不知，患侧肾脏就会出现肾积水，肾实质变薄甚至萎缩。

因此，出现腰痛务必要及时上医院查明原因，不可延误病情。否则轻者会因结石而感染，重者出现输尿管狭窄、肾功能受损甚至丧失。

为此朱伟提醒广大结石患者，泌尿系结石，一定要早发现早处理。

6mm以下的肾结石，一般可以药物排石治疗;6mm~1cm的没有输尿管狭窄的肾结石可以体外碎石;

1cm~2cm非复杂性肾结石可以行输尿管软镜碎石;2cm以上的肾结石或者复杂性肾结石考虑经皮肾镜碎石取石术。

来源：福建卫生报