“本来以为感冒咳嗽配点药就行了,没想到做了个很大的心脏手术才保住性命!”26岁秦女士(化名)近日出院时,感慨不已。

咳嗽咳痰,没想到是凶险的主动脉夹层

入院前1周,秦女士出现咳嗽咳痰,心想可能是感冒引起便没多关注,后来症状不见好转,就到当地医院就诊。

“医生说是主动脉夹层,很凶险,我紧张得要命。”秦女士回忆说,当时医生让她尽快转至浙江省人民医院。

秦女士到达医院后,急诊医学科医护人员迅速完善检查,心脏大血管外科进行会诊,确认为StanfordB型主动脉夹层,撕裂范围从降主动脉近段至肾动脉水平,撕裂范围广且累及腹腔动脉。

“患者虽年纪轻轻,但其主动脉上已经布满了钙化斑块,且有动脉导管未闭先天性心脏病病史,降主动脉起始段狭窄,狭窄以下出现明显主动脉狭窄后扩张,压迫左肺导致肺不张……”经心脏大血管外科主任、主任医师崔勇评估,患者已不适合接受主动脉夹层腔内隔绝术治疗,开放下行胸腹主动脉置换是目前最佳的选择。“患者之所以出现咳嗽咳痰,可能是压迫左肺导致肺不张所致。”

主动脉夹层发生多与血压控制不佳有关,但秦女士没高血压。不过,检查发现,她主动脉可见较多动脉粥样硬化斑块。医生介绍,动脉粥样硬化的病人血管质量会变差,粥样硬化的斑块位置内膜可能发生撕裂形而成夹层。动脉粥样硬化斑块多见于中老年,但临床上,也会时常遇到年轻患者。

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这是一台心脏巨型手术,医生团队6小时完成

主动脉是人体最大的血管,当主动脉内膜出现破口,血液由破口进入,主动脉被分为两个管腔,这便是主动脉夹层。此时主动脉仅由一层保鲜膜一样薄的外膜维持,一旦破裂患者往往在数分钟内死亡。

“胸腹主动脉人工血管置换手术切口可长达50—70厘米,从降主动脉近端到双侧髂动脉近50厘米长的血管都需要人工血管置换,且术中有多支血管需要进行吻合,难度极大,还要阻断血流,需考虑脏器及脊髓缺血的问题等。”崔勇主任说,这是一台真正意义上的心脏巨型手术。

国内实施这一手术的平均时间往往需要10小时左右,崔勇主任团队做好了打持久战的准备。手术开始,为避免患者腹腔脏器及脊髓缺血,专家们分秒必争,替患者置换胸腹主动脉同时吻合腹腔动脉、肋间动脉……凭着团队密切配合及丰富的手术经验,崔勇和团队仅用了6个小时便完成了这一高难度手术。

术后第2天,秦女士即拔除气管插管,第3天转回普通病房,现已康复出院。崔勇表示,尽量缩短手术时间,减少患者术中脏器缺血损伤,才能为患者争取最大的利益。

据了解,崔勇团队近一个月实施3例胸腹主动脉置换手术,患者均顺利康复出院。目前这项技术在该院心脏大血管外科已常规开展,手术数量和质量均在省内领先。

秋冬高发季来临,遵医嘱很重要

“A型主动脉夹层手术后并非一劳永逸,种种原因,降主动脉的夹层仍有进一步扩张或撕裂之可能。”崔勇介绍,另两位接受胸腹主动脉置换手术病人就是这种情况。

34岁耿先生(化名)与57岁陈先生(化名)分别在1年前和2年前因急性A型主动脉夹层接受主动脉全弓置换术治疗,但在不久前医院复查发现远端降主动脉进一步扩张,实施胸腹主动脉置换手术刻不容缓。因此强调,夹层手术后需严格控制血压心率,并要定期复查,一旦出现症状或发现病变进展,需及时处理。

冷空气一波接着一波,天气逐渐转冷,秋冬季节是主动脉夹层等心血管疾病的高发季。崔勇主任提醒,有相关心血管病史的患者应密切关注身体健康,高血压患者按时服药监测血压与复查,避免熬夜劳累,情绪激动,出现身体不适,尤其是胸背剧烈刀割样或撕裂样的疼痛,一定要警惕并及早就医。

来源于浙江:潮新闻