伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，其主要症状包括高热、头痛、咽痛、腹泻等。在一些病例中，伤寒还会出现特殊的皮肤病变，即玫瑰疹。

一、感染源

伤寒的感染源主要是患者和带菌者，他们通过粪-口途径将伤寒杆菌传播给他人。在伤寒患者的粪便中，伤寒杆菌大量繁殖，而这些细菌会通过污染的水源、食物或直接接触传播给他人。当感染者摄入含有伤寒杆菌的食物或水后，细菌会侵入肠道并引起感染，从而导致伤寒的发病。

二、免疫反应

伤寒出现玫瑰疹的原因之一是机体的免疫反应。在感染伤寒杆菌后，机体会产生一系列的免疫反应，其中包括细胞免疫和体液免疫。这些免疫反应会导致血管扩张、血管通透性增加，从而使得血管内的液体渗出到周围组织中，形成玫瑰疹。

三、毒力因素

伤寒杆菌产生的毒力因素也是导致伤寒出现玫瑰疹的原因之一。伤寒杆菌产生的内毒素对机体的血管和组织有一定的损伤作用，会引起炎症反应和血管扩张，从而形成玫瑰疹。此外，伤寒杆菌还能分泌溶血素，进一步破坏机体的红细胞，导致血管内的液体渗出。

四、个体差异

不同个体对伤寒感染的反应存在差异，这也是伤寒出现玫瑰疹的原因之一。有些人感染伤寒后，机体的免疫反应较强，血管扩张和液体渗出的程度较大，从而形成明显的玫瑰疹。而另一些人则可能没有明显的皮肤病变，这与个体的免疫状态、遗传因素等有关。