伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，其主要病变属于细菌性炎性反应。伤寒病变主要发生在肠道和淋巴系统，而且会引起全身性炎性反应。

一、伤寒的主要病变

1.肠道病变

伤寒病变主要发生在小肠，尤其是回肠末端和结肠。伤寒杆菌侵入肠道黏膜后，引起肠道炎症反应。炎症反应导致肠道黏膜充血、水肿，并出现溃疡形成。这些溃疡通常呈现圆形或椭圆形，大小不一。伤寒的肠道病变是其主要病理特征之一。

2.淋巴系统病变

伤寒病变还涉及淋巴系统，尤其是肠道相关淋巴组织。伤寒杆菌通过淋巴管侵入淋巴组织，引起淋巴结炎症反应。淋巴结肿大、充血，并可能形成脓肿。淋巴系统病变是伤寒的另一个重要病理表现。

二、伤寒病变的炎性类型

伤寒的主要病变属于渗出性炎症和增生性炎症。

1.渗出性炎症

伤寒的肠道和淋巴系统病变表现为渗出性炎症。渗出性炎症是炎症反应的类型，其特点是血管扩张、血管通透性增加，导致血浆成分渗出到组织间隙。伤寒病变中的黏膜水肿、溃疡形成以及淋巴结肿大，都是渗出性炎症的表现。

2.增生性炎症

伤寒的病变还包括增生性炎症。增生性炎症是指炎症反应过程中，受损组织细胞的再生和修复过程。伤寒病变中的淋巴结炎症反应，常伴有淋巴组织增生，这是增生性炎症的典型表现。

三、伤寒的炎性反应机制

伤寒的炎性反应机制涉及多种细胞和分子因子的参与。伤寒杆菌侵入肠道黏膜后，通过与宿主细胞的相互作用，激活宿主免疫系统。这导致炎症介质的释放，如细胞因子、趋化因子等，进一步引发炎症反应。

伤寒的炎性反应还涉及免疫细胞的参与，如巨噬细胞、淋巴细胞等。这些免疫细胞在炎症反应中起到重要作用，参与病原体的清除和炎症的调节。