脑梗塞是由于脑动脉的阻塞导致供血不足和缺氧，从而导致大脑组织的损伤。脑梗塞常常伴随周围神经系统的功能障碍，其中之一就是偏瘫，表现为一侧肢体的肌肉无力或瘫痪。

由于脑梗塞导致的大脑损伤，肩部周围的肌肉可能会发生萎缩和僵硬。这可能是由于肢体的不活动或使用受限的结果。长期的肌肉萎缩和僵硬会导致肌肉群的功能受损，进而引发肩周痛的感觉。

脑梗塞偏瘫患者，在支撑和移动身体的过程中，往往无法正确平衡和控制肌肉力量。这可能导致对肩关节施加不正常的压力和扭曲，进而引起肩关节损伤和疼痛的感觉。

脑梗塞偏瘫患者由于肌肉功能障碍，往往缺乏机会进行足够的锻炼。长期不活动和虚固的肩部姿势可能导致肩部肌肉的血液循环减少，肌肉无法得到充分的营养和恢复。这样的情况会增加肩周痛的发生率。

脑梗塞对神经系统的影响可能改变体内对疼痛的感知和处理。这可能导致神经病理性疼痛的产生，即使在没有明显损伤的情况下也能感受到疼痛。这种神经病理性疼痛可能是肩周痛的另一个原因。