控制播散性血管内凝血的关键是迅速诊断和治疗并治疗原发病。常用方法包括:停用诱因药物(如维生素K拮抗剂),给予新鲜冰冻血浆和新鲜冰冻血浆制品以补充凝血因子,使用抗凝剂(如肝素)以阻止血管内血凝块的形成,使用抗纤溶剂(如氨甲环酸)以阻断溶血的发生,积极纠正病人高纤维蛋白血症和低纤维蛋白血症,并根据病情考虑输血、抗生素治疗和其他支持治疗措施。
播散性血管内凝血(DIC)是严重的血液凝血系统紊乱,通常是其他疾病或情况的并发症。控制DIC的治疗方案应综合考虑病因、临床特征和病情严重程度。以下是DIC治疗的基本原则:
治疗原发病:DIC往往是其他疾病或情况的并发症,例如感染、癌症、创伤、妊娠并发症等。因此,首要任务是治疗原发病。对感染患者,应及时给予抗生素治疗。密切监测凝血功能:DIC的特点是血液同时呈现出凝血活化和凝血因子耗竭的情况。因此,对DIC患者应密切监测凝血功能,包括血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等。根据监测结果调整治疗措施,例如输注血小板或凝血因子浓缩剂。抗凝治疗:在DIC的初期及活化凝血高峰阶段,可以考虑使用肝素或低分子肝素等抗凝药物。抗凝治疗有助于抑制过度的凝血反应并改善血流动力学状态。然而,抗凝治疗需要在严密监测下进行,并根据患者的凝血功能进行调整。支持性治疗:DIC患者常常伴有出血和器官功能损害。因此,对DIC患者需要给予适当的支持性治疗,包括输血、纠正电解质紊乱、维持血流动力学稳定等。在严重的情况下,可能需要考虑血液净化技术。