乙肝是常见的传染病，由乙型肝炎病毒（HBV）引起。脂肪肝是指肝脏脂肪含量增加，而乙肝得脂肪肝则是指同时患有乙肝和脂肪肝。

一、乙肝得脂肪肝的严重程度

乙肝得脂肪肝的严重程度因个体差异而异。一些患者可能只是轻度脂肪肝，而另一些患者可能会出现严重的肝功能损害。乙肝得脂肪肝的严重程度与以下因素有关：

1.脂肪肝程度：脂肪肝的程度越重，肝功能受损的可能性就越大。脂肪肝会导致肝脏炎症和纤维化，进而影响肝功能。

2.乙肝病毒活动性：乙肝病毒的活动性越高，肝脏受损的可能性就越大。乙肝病毒反复复制和感染肝细胞，导致肝脏炎症和纤维化。

3.其他因素：除了乙肝和脂肪肝，其他因素如饮酒、肥胖、糖尿病等也会影响乙肝得脂肪肝的严重程度。

二、引起乙肝病毒反弹的原因

乙肝病毒反弹是指乙肝病毒活动性增高，血清中乙肝病毒指标（如HBsAg、HBV-DNA）升高。乙肝病毒反弹的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1.免疫抑制剂的停用或减少：免疫抑制剂是用于控制免疫系统活动的药物，可以抑制乙肝病毒的复制。如果停用或减少免疫抑制剂的剂量，乙肝病毒可能会重新活跃。

2.其他药物的使用：一些药物如免疫抑制剂、化疗药物等可能会引起乙肝病毒反弹。在使用这些药物时，应该密切监测乙肝病毒指标，必要时采取相应的措施。

3.免疫系统状态的改变：免疫系统状态的改变，如感染其他疾病、免疫功能下降等，可能会导致乙肝病毒反弹。

4.其他因素：除了上述原因，其他因素如酗酒、药物滥用、应激等也可能引起乙肝病毒反弹。

三、乙肝得脂肪肝的预防和治疗

针对乙肝得脂肪肝，预防和治疗的措施如下：

1.乙肝病毒的防治：接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效方法，同时还需要注意个人卫生，避免乙肝病毒的传播。对于已经感染乙肝病毒的患者，应积极治疗，控制病毒活动性。

2.控制脂肪肝：脂肪肝的治疗包括改变生活方式，如合理饮食、适量运动、戒酒等。对于严重的脂肪肝，可能需要药物治疗。

3.注意药物的使用：患有乙肝得脂肪肝的患者在使用药物时应谨慎，避免使用可能引起乙肝病毒反弹的药物。

4.定期随访和检测：乙肝得脂肪肝的患者应定期进行肝功能和乙肝病毒指标的检测，及时发现问题并采取相应的措施。