颅内血肿清除术是一种常见的神经外科手术，用于治疗颅内血肿引起的脑压增高、脑组织压迫等严重情况。根据手术的难度和创伤程度，医学界通常将手术分为几个不同级别，以指导医生在不同情况下的手术决策和操作。

一级手术是指常规颅脑手术，例如开颅手术。这种手术一般需要切开头皮、颅骨等，直接暴露出颅内器质性病变，通过人工操作进行病变清除、修复等。一级手术涉及的范围广，手术风险较高，对医生技术要求较高。

常规颅脑手术通常适用于脑肿瘤切除、颅内出血清除等需要直接操作的情况。对于颅内血肿，如果属于比较严重的情况，需要紧急清除血肿、减少颅内压力，常规颅脑手术是首选的治疗方式。

二级手术是指采用显微镜、内窥镜等微创技术进行的手术。相比于常规颅脑手术，微创介入手术具有创伤小、恢复快、并发症低等优势。对于某些颅内血肿，如较小且位置较为深处的血肿，可以采用微创技术进行血肿清除。

微创介入手术通常通过小孔或切口引入镜头和微型手术器械，通过导丝、导管等进行操作。医生可以通过引导器械的实时影像，准确定位到血肿并进行清除。这种手术方式创伤小，对颅骨的破坏较少，能够最大限度地保护脑组织，减少手术后的并发症。

三级手术是指采用经皮穿刺引流技术进行的手术。这种手术方式无需开颅，而是通过穿刺、引流等操作，从体外将血肿排出。经皮穿刺引流术是一种非常微创的手术方式，对于部分较小且位置较为表浅的颅内血肿具有很好的疗效。

经皮穿刺引流术一般通过超声、CT等影像技术的引导下进行操作。医生在患者头部标记穿刺点后，使用特殊的导管穿刺到血肿处，将血肿引流出来。这种手术方式创伤极小，几乎没有并发症，对于部分不适合常规开颅手术的患者来说，是一种较好的手术选择。

颅内血肿清除术根据手术的难度、创伤程度和操作方式，可分为一级手术（常规颅脑手术）、二级手术（微创介入手术）和三级手术（经皮穿刺引流术）。医生会根据患者的具体情况，综合考虑手术风险和疗效，选择合适的手术方式进行治疗。