膀胱输尿管反流（vesicoureteral reflux，VUR）是一种常见的儿童泌尿系疾病，它指的是尿液从膀胱逆流回输尿管或肾盂。正常情况下，尿液应该从肾脏通过输尿管流向膀胱，而不应该逆流。但如果患者患有膀胱输尿管反流，尿液可能逆流回输尿管，甚至达到肾盂，增加了泌尿系感染的风险。

膀胱输尿管反流可以根据反流的程度进行分级。根据国际儿科泌尿外科协会（ICCS）的分类系统，膀胱输尿管反流分为5个级别：

1. 一级：轻度反流，从输尿管口进入膀胱，不超过输尿管膀胱连接点。

2. 二级：轻中度反流，从输尿管口进入膀胱，超过输尿管膀胱连接点但不及膀胱内尿液的一半。

3. 三级：中度反流，超过膀胱内尿液的一半，但未达到膀胱最大容量。

4. 四级：中重度反流，达到膀胱最大容量。

5. 五级：重度反流，从输尿管食管口进入肾盂。

膀胱输尿管反流的症状通常包括尿频、尿急、尿路感染以及肾功能异常等。对于轻度至中度的膀胱输尿管反流，一般不需要治疗，医生会密切观察患者的病情，进行定期随访。而对于重度反流或伴有严重症状的患者，可能需要考虑手术治疗。

手术治疗的方式主要包括各类反流手术和膀胱重建手术。反流手术的目标是修复输尿管和膀胱之间的反流，防止尿液逆流到肾盂。而膀胱重建手术则是通过重塑或替换膀胱形态来解决膀胱输尿管反流问题。

膀胱输尿管反流是一种常见的儿童泌尿系疾病，适时的分级和治疗对于预防并发症的发生至关重要。通过准确的分级和合理的治疗方案，可以有效地管理膀胱输尿管反流，提高患者的生活质量。