脑膜炎不一定会伴有呕吐。呕吐在脑膜炎中的出现是由于病原体感染引起脑膜的炎症反应，导致脑膜和脑组织的刺激或损害，从而刺激并影响呕吐中枢。呕吐可以是脑膜炎的症状之一，但并非所有脑膜炎患者都会出现呕吐，而呕吐也可能是其他原因引起的。

脑膜炎是脑脊液膜的感染，通常由病毒、细菌或真菌引起。这种炎症通常会导致许多症状，其中包括呕吐。

脑膜炎引起呕吐的原因之一是脑膜的炎症刺激了脑干区域。脑干是位于脑部底部的一个重要的神经结构，控制着呕吐反射。当脑膜炎引起脑干受损或者刺激时，呕吐中枢会被激活，导致呕吐的发生。

另一个导致呕吐的原因是脑膜炎引起了颅内压力的增加。由于脑膜炎引起了脑脊液的产生和排出的不平衡，脑脊液在脑腔中积聚，增加了颅内压力。颅内压力增加会刺激呕吐中枢，引发呕吐反应。

脑膜炎导致高热是常见症状之一。高热可能导致脱水和体内电解质的失衡，这也可能引起恶心和呕吐等胃肠道症状。

最后，脑膜炎引起的炎症可能影响到腦部其他区域，包括呕吐感觉中枢的区域。当这些区域受到炎症的影响时，身体接收到错误的信号，导致呕吐。