癫痫可以通过家族史和遗传基因进行先天和后天的区分，先天癫痫是指患者在出生时就存在的遗传性或先天性异常引起的，而后天癫痫是指在生命过程中由于外部因素（如创伤、脑部感染等）导致的。通过病史、遗传学检测和临床表现等综合评估可以确定癫痫的类型和其先天或后天的来源。

癫痫是临床症状，常常表现为反复发作的意识丧失、运动抽搐、感觉异常等症状。根据发病的原因和时间，我们可以将癫痫分为先天性和后天性两种。

先天性癫痫：这种类型的癫痫起源于胎儿发育过程中的异常。可能是由于胚胎期间脑部结构的不正常发育，或者是遗传基因突变引起的。临床上，先天性癫痫通常在婴儿期或儿童早期就会表现出来。明显的家族史或者其他先天性缺陷的存在，如智力障碍、神经发育不良等，是鉴别先天性癫痫的重要线索。确定先天性癫痫的确切原因可能需要进行基因检测等进一步的评估。

后天性癫痫：这种类型的癫痫是由于外界因素或者后天的疾病引起的。后天性癫痫可以分为两大类：结构性癫痫和代谢性癫痫。

2.1 结构性癫痫是指脑部结构异常，如脑肿瘤、脑血管疾病、脑外伤等引起的癫痫。这些异常可以通过脑部影像学（如MRI）来诊断，用以判断癫痫发作的潜在病因。

2.2 代谢性癫痫是由于体内代谢紊乱引起的。例如，电解质不平衡、低血糖、肝功能异常等都可以导致癫痫发作。对于代谢性癫痫，医生通常会进行血液检查以评估身体的代谢状态。

需要明确的是，有时候先天性癫痫和后天性癫痫之间的界限并不那么明确。例如，一些遗传性突变可能在婴儿期并不表现出癫痫的症状，而是在后天因为外界因素的触发才引发癫痫发作。所以，确切地分辨癫痫的类型和原因需要进行深入的医学评估和鉴定。