甲状腺瘤淋巴结肿大不一定是癌变，可能是肿瘤的良性增生或炎症引起的，但也有可能是甲状腺癌的远处转移或淋巴结转移，需经过进一步检查和评估判断是否为癌变。

甲状腺瘤是指在甲状腺内出现的肿块或肿瘤。而淋巴结肿大是指甲状腺周围的淋巴结增大。

甲状腺瘤一般分为良性和恶性两种。大多数甲状腺瘤是良性的，即非癌性，而只有少数的甲状腺瘤会恶性转化为甲状腺癌。因此，淋巴结肿大并不一定意味着甲状腺瘤的癌变。

在评估甲状腺瘤的恶性可能性时，医生通常会考虑多种因素。其中之一是淋巴结的状态。如果淋巴结呈现异常增大、质地坚硬、与甲状腺结节之间存在黏连等征象，可能提示甲状腺瘤的癌变风险较高。

确诊甲状腺瘤的恶性转变需要通过组织活检来获取确切的结果。甲状腺结节穿刺活检是常用的方法，通过抽取甲状腺组织样本进行检测，可以确定是否存在癌细胞。