在肺功能差的情况下进行甲状腺瘤手术需要仔细评估患者的整体健康状况，包括肺功能、心血管状况等，以确保手术的安全性。术前应进行全面的肺功能测试，评估术后可能对呼吸功能的影响，并进行术前准备，如适当的呼吸康复训练或其他干预措施。手术过程中应注意选择较小的手术切口，减少手术刺激和术后疼痛，及时调整呼吸支持，术后密切监测患者的呼吸情况，并采取必要的呼吸支持措施。术后恢复期间，提供适当的康复护理和指导，以促进患者尽早恢复肺功能和日常活动能力。

肺功能评估：在决定进行甲状腺瘤手术之前，医生通常会进行肺功能评估。这可以包括肺功能测试，如肺活量、气流量和肺活量的测量。这些测试可以评估患者肺部功能是否正常，以及手术是否会对呼吸造成不良影响。

麻醉选择：肺功能差的患者可能需要特别小心地选择麻醉方法。麻醉师会根据患者的肺功能状况和手术的复杂性来决定适合的麻醉方案。一些患者可能需要选择全身麻醉，而其他人可能会考虑使用局部麻醉或者静脉麻醉来减少肺部的压力。

手术风险评估：肺功能差的患者进行手术可能有一定的风险。手术过程中，患者可能需要进行通气支持或低流量通气，以减少肺部的负担。医生会评估手术的复杂性、患者的年龄、肺功能状况以及其他潜在风险因素，来确定手术的可行性并进行风险管理。

术后护理和康复：手术后，患者可能需要特殊的护理和康复措施。这可能包括早期肺功能锻炼和康复训练，以帮助恢复肺功能和减少并发症的风险。术后的护理也应该包括适当的疼痛管理，预防肺部感染以及积极的康复指导。