为了理解PAH为何会引起a2亢进，首先我们需要了解心脏与动脉的结构和功能。

心脏是一个中空的肌肉器官，其左右两个心房在收缩时将血液推送至左右两个心室。随后，左心室将氧合血推送至全身，而右心室则将去氧血液推送至肺部进行氧合。在心脏收缩时，心脏瓣膜的开闭会产生声音，这也是我们能听到心脏跳动声音的原因。

心脏主要有四个瓣膜，其中两个是二尖瓣（又称左房室瓣）和主动脉瓣（又称a2瓣）。二尖瓣位于左心房和左心室之间，而主动脉瓣位于左心室与主动脉之间。这两个瓣膜在收缩时关闭以防止血液回流。

在正常情况下，a2瓣会以特定的速度关闭，并在心脏收缩后的第二个心音时不可听到。然而，在PAH患者中，由于肺动脉内压力过高，左心室需要更大的压力才能将血液推向肺部。

由于肺动脉高压，左心室需要产生更大的力来推动血液，这会导致主动脉瓣关闭速度加快，并且与正常情况下相比，更早地关闭。因此，在PAH患者中，我们能够听到明显增强的第二心音，即a2亢进。