自体脂肪填充是一种通过抽取患者自身多余的脂肪细胞，经过净化处理后，注射到身体其他部位以达到塑形和改善外观的目的。由于所使用的材料来自患者自己的身体，理论上可以避免常见的异物排斥反应。然而，这并不意味着自体脂肪移植是完全无风险或100%成功的。

首先，让我们来讨论“自体脂肪填充是否有排异反应”这一问题。由于使用的是患者自身的脂肪组织，因此从生物学意义上讲，这些物质被认为不会引起免疫系统的排斥反应。然而，手术过程中可能发生的并发症并不完全局限于排异反应，还包括其他潜在的风险，如感染、疼痛、肿胀、瘀伤等。此外，还可能存在与麻醉相关的风险以及其他与外科手术相关的风险。尽管如此，相较于人工合成材料或其他外来植入物，自体脂肪填充仍然是较为安全的选择。

那么，“自体脂肪填充成功的关键是什么”呢？以下是一些影响自体脂肪填充成功与否的重要因素：

1. 医生的技术水平：经验丰富且技艺精湛的外科医生能够更精确地进行脂肪提取、纯化及注射，从而提高存活率和效果。

2. 术前规划：充分的术前评估和计划有助于确定最佳的治疗方案，包括所需脂肪量、注射的位置和方式等。

3. 术后护理：患者的术后护理直接关系到治疗的成功。遵循医生的指导，保持适当的休息、避免剧烈运动和重力压迫受影响区域是至关重要的。

4. 个体差异：每个人的身体状况都是独一无二的，因此对某些人来说，自体脂肪填充的效果可能会比其他人更好或者更差。这也意味着在实施手术之前，医生必须考虑到每个患者的具体情况和需求。

5. 多次小剂量注射优于一次大量注射：研究表明，分阶段、多次的小剂量脂肪注射比一次性的大量注射更能有效地增加体积并减少吸收率。

6. 脂肪细胞的品质：用于移植的脂肪细胞的质量也会影响到最终结果。新鲜的、健康的脂肪细胞更有可能在新的环境中存活下来。

7. 目标区域的血液供应：接受脂肪注射的区域良好的血液循环有利于新移植的脂肪细胞获得营养和氧气，从而促进其存活。

8. 患者期望值管理：合理的预期可以帮助患者更好地理解手术可能带来的变化，而不是追求不切实际的完美效果。

虽然自体脂肪填充具有诸多优点，并且在大多数情况下可以取得令人满意的结果，但仍然存在一定的风险和挑战。为了确保治疗的成功，选择合适的适应症、专业的医疗团队以及严格的术后随访是非常必要的。同时，作为患者也应充分了解手术过程和相关风险，并与医生建立开放沟通渠道，以便共同制定最适合自己的治疗计划。