图说：患者在瑞金医院完成注射 采访对象供图

心血管疾病是导致我国居民死亡的“头号杀手”，而LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平高是诱发动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素之一。“全国每年要做很多台支架手术，但是心梗、脑梗等心血管事件的复发率还是很高。我们对于三高的控制还是要加强，其中最重要的就是血脂的控制。”上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科张瑞岩主任医师昨天在接受采访时表示，血脂是心血管疾病高危因素中的“隐形杀手”，要根据患者的具体情况，严格控制血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平。

昨天，张瑞岩为患者李先生(化名)开出处方，该患者在瑞金医院完成了RNA降胆固醇药物的注射。据李先生介绍，他是一名冠心病患者，过去已植入过两枚支架，此前使用他汀类药物，但是控制血脂的效果并不理想。得知全球首款也是目前唯一一款用于降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的小干扰RNA(siRNA)，只需要一年两针，就能有效降低LDL-C水平后，李先生一直在关注这款药物。去年，他和和多位病友前往海南博鳌乐城先行区完成了注射。今年8月，这款小干扰RNA降胆固醇药物在中国获批，现在在国内的大医院都能用到，得知此消息的李先生非常高兴。“终于在瑞金医院就可以完成注射了，不必再千里奔波。”他说。

张瑞岩说，LDL-C是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，而动脉粥样硬化斑块又会引发心血管疾病事件。因此尽早启动治疗，长期稳定地控制其暴露量，斑块进展越慢，心梗和其他急性冠脉综合征(ACS)的发病也就越晚。近年来，中国高LDL-C血症患病率近年来持续上升，在已患动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)人群中，LDL-C达标率仅为6.8%。

“冠心病有四大危险因素：高血压、高血糖、高血脂，以及吸烟。血脂非常重要，但又往往被大家疏忽的。因为高血糖或者高血压有比较明显的症状，也容易测量，但血脂除非体检验血，否则就不容易意识到。控制好血脂水平，才能控制好动脉粥样硬化的进展，因为动脉硬化不光会引起冠心病，也会引起脑卒中，心脑血管是一体的。”张瑞岩表示。

哪些患者适合用这款降脂药药可用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子型家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗。

张瑞岩介绍，目前他汀类抑制胆固醇合成的药物，是应用最为普遍也是最成熟的降胆固醇基石药物，但是他汀类药物也存在一定的治疗局限性。有一部分患者用了他汀之后效果不好，LDL-C仍无法达标;还有一部分患者对他汀不耐受，使用之后副作用明显，甚至会引发肝脏、肌肉损伤。对于这类患者而言，创新的小干扰RNA是一个很好的选择。

张瑞岩介绍，这款药物在过去2年已经在海南博鳌先行先试区应用，从患者使用结果来看，无论在国际上还是国内，这款药物的有效性和安全性都得到了充分的验证。患者在首针后三个月注射加强针，此后每年仅需注射两次即可有效降低LDL-C水平。这不但能让患者轻松管理好血脂，也能让患者进一步改善生活质量。

来源于上海；新民晚报