肺癌

原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。

症状:

 

咳嗽;是最常见的早期症状,以咳嗽为首发症状者占肺癌患者的50%。由于肿瘤的生长部位、方式、和速度不同,咳嗽表现不尽相同,常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳。

当肿瘤阻塞气管后,咳嗽加重,为持续高调金属音样咳嗽或呛咳,一般止咳药不易控制。

痰中带血或咯血;是最有提示意义的肺癌症状,以中央型肺癌多见,以咯血为首发症状者约占肺癌患者的25%~40%。表现为特征性的间歇或持续性、反复少量的痰中带血丝,间断痰血或少量咯血,偶尔有大咯血。

呼吸困难;约有10%的肺癌患者以此为首发症状。表现为气短、喘息,偶尔出现喘鸣,听诊时呈局限性或单侧哮鸣音。

发热;肿瘤阻塞气管,继而引发阻塞性肺炎,肺不张或者肿瘤组织坏死,引起发热症状。

胸痛;约25%的患者以此为首发症状。常表现为胸部不规则隐痛或钝痛,咳嗽时疼痛加重。当出现持续剧烈、不易为药物所控制的胸痛时,常提示肿瘤广泛侵犯胸壁组织。当出现肩、胸背部持续性疼痛时,则提示肿瘤可能向胸壁外组织侵袭。

声音嘶哑;有5%~18%的患者以此为主要症状。常因肿瘤直接压迫、纵隔侵犯或淋巴结肿大,压迫喉返神经(多见左侧),从而导致声带麻痹。

胸水;约10%的患者有不同程度的胸水。提示肿瘤转移使胸膜或肺部的淋巴回流受阻。

病因:

 

吸烟;是引起肺癌最常见的原因。同不吸烟者相比,吸烟者发生肺癌的风险高20倍。吸烟者死亡率比不吸烟者高4~10倍,并且与吸烟的初始年龄、时间长短、吸烟量等因素相关。

被动吸烟与环境吸烟也是肺癌的病因之一。

职业接触;某些职业的工作环境中存在氡气、石棉、砷、铬、煤焦油、芥子气、镍、氯乙烯、甲醛等致癌因子,导致肺癌发生的危险性增加。

空气污染;燃料燃烧和烹饪产生的室内污染,以及工业废气、汽车尾气等室外污染,均为肺癌的危险因素。

电离辐射;肺对放射线较为敏感,大剂量电离辐射可引起肺癌。

饮食与营养;食用水果、蔬菜少者及血清中β胡萝卜素水平低者,肺癌发生的危险性增加。

遗传与基因;家族聚集、遗传易感性、基因改变,在肺癌的发生中起重要作用。

既往肺部疾病;如肺结核、支气管扩张症等,会增加肺癌发生的危险性。

其他;病毒感染(HIV、EB病毒)、慢性的肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、结节病等),也与肺癌的发生有一定的相关性。

预防:

 

不要抽烟;从未吸烟者,请不要开始,从而避免了罹患肺癌的主要危险因素,尽早与孩子谈及吸烟的危险,以便他们因为猎奇心理尝试抽烟。

停止抽烟;已吸烟多年者,请停止吸烟,戒烟也可降低患肺癌的风险,难戒断者可向医生寻求戒烟策略或戒烟辅助工具。

避免二手烟;如果您与吸烟者一起生活或工作,请敦促其戒烟,或要求其在外面吸烟。

其他;在工作中避免致癌物,如采取预防措施,以防止接触有毒化学品。饮食中增加蔬菜、水果、谷物等含量,避免服用大剂量的维生素丸,因为它们可能有害。在生活中注意休息、适当运动,定期体检。

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