碘缺乏症

机体因缺碘导致的一系列疾病以前命名为地方性甲状腺肿和地方性克汀病,现在统称为碘缺乏病。早期无明显临床症状,甲状腺轻、中度弥漫性肿大,质软,无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。

症状:

 

地方性甲状腺肿:早期无明显临床症状,病情进展主要症状是甲状腺轻中度肿大,质软,无压痛,晚期肿大明显者可出现压迫气管和食管症状,如呼吸困难,吞咽困难,声音嘶哑,刺激性咳嗽等。

地方性克汀病:也称为地方性呆小病, 多出现在严重的地方性甲状腺肿的流行病区,是胚胎期和出生后早期严重缺碘,造成甲状腺功能低下,可导致神经系统发育障碍而引起智力发育缓慢、智力明显低下,体格矮小,听力障碍等,临床多表现为:呆、小、聋、哑、瘫(痉挛性瘫痪)和甲状腺肿大。

地方性亚临床克汀病: 是胚胎期和出生后早期由缺碘引起的极轻型克汀病人。这些人不能诊断为典型的地方性克汀病,但他们又不正常,常以轻度智力落后为主要特征而影响病区人口素质,由于发病比例远远大于地克病,因此构成了严重的公共卫生问题。主要表现为轻度智力低下,可伴有轻度听力障碍,语障碍,言生长发育迟缓和神经运动功能障碍等。

病因:

 

地理环境因素:土壤中或水中缺碘或环境中其他化学元素不平衡,如钙、镁、锰、铁元素过高,硒、钴、钼元素过低等,可导致碘缺乏病。

膳食因素:人体中碘元素的供给60%来自植物性食物,土壤中缺碘可影响植物性食物的含碘量,如果长期单一摄入此类食物,可能发生碘元素缺乏。长期低蛋白质与低热量饮食可影响甲状腺激素的合成过程,或者过多摄入含钙的食物,可以妨碍碘的吸收,加速碘的排泄。另外,食物中存在一些致甲状腺肿物质,如玉米、高粱、木薯、黄豆或甘蓝、卷心菜、萝卜等,可能抑制甲状腺激素的合成,导致碘缺乏病的发生。

药物因素:硫脲类抗甲状腺药物、四环素、磺胺类、咪唑类等药物可以干扰酪氨酸的碘化过程,也可能导致甲状腺肿。

预防:

 

适量摄入合格碘盐,但不可为了预防碘缺乏病而过量摄入。

多食用含碘丰富的食物,包括紫菜、海带、海鱼及海贝类等。

减少食用促甲状腺肿物质含量高的食品。

水中不缺碘而硬度过高时,选用软水水源或煮沸过饮用的水。

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