蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是一种严重的脑血管疾病,常常导致严重的神经系统并发症和死亡。准确的临床分期对患者的治疗和预后非常重要。

临床分期

蛛网膜下腔出血的临床分期通常使用Hunt and Hess分级或World Federation of Neurological Surgeons(WFNS)分级进行评估。Hunt and Hess分级根据患者的神经系统状况将SAH分为五个级别:

  1. 一级:无神经系统症状,无意识障碍
  2. 二级:有轻微头痛、颈项不适,无意识障碍
  3. 三级:有中度头痛、颈项不适,可能有意识障碍和神经系统体征
  4. 四级:有严重头痛、颈项不适,明显的意识障碍和神经系统损害
  5. 五级:濒死状态,昏迷或休克

WFNS分级将SAH分为六个级别,包括了患者的谵妄症状及行为举止:

  1. 一级:轻度谵妄和偏离初始神经症状
  2. 二级:明显谵妄和精神错乱,有定向障碍
  3. 三级:重度谵妄和严重的定向障碍
  4. 四级:嗜睡状态,可唤醒交谈时定向障碍
  5. 五级:昏迷状态,但有保护性的脑干反射
  6. 六级:潜伏期或尸体的状况
蛛网膜下腔出血患者不应出现的情况

对于蛛网膜下腔出血患者,有几种情况是不应该出现的,因为它们可能预示着患者病情的恶化或并发症的发生: