随着越来越多的人对黑色素瘤的关注,也引起了人们对黑痣的恐慌。在医学上,痣常被称作痣细胞或黑素细胞痣,属于一种局限性的皮肤色素异常。人体之所以会长“痣”,也是百姓所说的“痦子”,是因为人体表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。一般来说,健康人皮肤上平均能够有15到20颗痣。我们身上的有些痣是先天存在的,有些痣则是后天自然长出来的,大多数黑痣在出生后第2-6年出现,因此属于后天性的,到20岁前几乎身体上所有的黑痣都已显现出来。那么黑色素痣到底有风险吗?有必要切除吗?接下来听听北京儿童医院妇儿中心整形美容外科李京伟医生怎么说。

李京伟指出,大多数痣是在儿童和青少年时期出现。黑色素代谢随着年龄的变迁呈现一定的规律性,主要为以下6个过程:

1.新生儿期:通常无色素改变,由于细胞的胚胎发育异常,可引起黑色素细胞增生或积聚,表现为蒙古斑等,数年后即可消退。

2.婴儿期:出现各种黑色素痣或单纯性雀斑样痣等。

3.幼儿期:黑色素形成增加,黑色素痣继续增加,雀斑开始出现增加。

4.青春期:黑色素继续增加,原有的黑痣变暗、增大,成为交界痣、混合痔或皮内痣。

5.中年期:黑色素痣开始消退,皮肤颜色稍变。

6.老年期:毛发色泽转灰白,皮肤可出现老年性雀斑样痣、脂溢性角化等。

黑色素痣都有哪些分类?

1.交界痣:病灶分布在表皮与真皮交界处而命名。这是黑痣发育的早期阶段,病灶位于表皮深层或处于“滴落”阶段,即往下部分落入真皮层,但上部分仍在表皮真皮;或表皮真皮或附属器上皮相邻的结缔组织交界处。大多数在婴幼儿或儿童期出现,边界清晰、棕色或黑色的斑块或轻度隆起皮肤的丘疹。多成圆形或椭圆形。随着年龄增加,交界痣的比例减少,青春期后大多数交界痣转为皮内痣,皮内痣通常不发生恶变。只有发生在手掌、足底和外生殖器等部位的交界痣的交界性保持至成年,因此存在恶变风险。

2.皮内痣:根据病灶均分布在真皮内而得名。这也是成年人痣的常见类型。表现为半球形隆起表面、淡褐色或皮色的小肿物。表面光滑,有时中央可有一根或数根毛发,多年于中年人。

3.混合痔:兼有交界痣及皮内痣的特点,也是交界痣向皮内痣演变的过渡表现,多见于中青年。临床表现为隆起皮面、褐色至黑色的丘疹或斑丘疹,界限清晰,常有毛发,四周色素呈弥漫性减淡。

痣可能变成黑色素瘤吗?怎么判断痣有风险?

绝大数情况下,人身体上的痣会好好待在原地,但也不排除一些痣有癌变风险。研究表明,皮肤黑色素瘤可能由痣发展而来。有些色素痣变成黑色素瘤的机率大。首先是位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、脚跟、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣。由于经常摩擦容易发生恶变。其次是头部、颈部,因长期阳光暴晒,这些部位的痣也会发生病变。如果这些部位的痣面积或体积突然增大,或近期突然颜色变深、变黑,比如褐色突然变黑或变蓝;痣上突然出血溃烂,黑痣四周出现新的小黑点,就应尽早到医院诊治。那么问题来了,怎么判断痣有风险?主要看以下五点:

1.不对称

痣的外观出现不对称的变化,肉眼可见分支等。

2.边界不规则

皮肤良性痣的边缘整齐、圆润,黑色素瘤的边缘常常凹凸不平。

3.颜色多样化

良性痣通常为单色,而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色,也可有褐色、棕色甚至白色等多种不同颜色,且深浅不一、混在一起。

4.直径>6毫米

黑色素瘤通常比普通痣要大,通常直径大于6毫米,这种情况就要观察是否有继续增长的趋势。而直径大于1厘米的色素痣,最好做切除加活检

5.皮损渐进性隆起

一些早期的黑色素瘤,会随着时间的增长不断地演变,比如在大小、颜色、形状等方面发生改变,通常整个瘤体会有轻微的逐渐隆起。

黑色素痣如何进行治疗?

1.激光治疗色素性疾病,需要面诊才能有更好的治疗方案。

2.激光治疗需要把握治疗原则,但遇到棘手问题时,经验丰富的医生尤其重要。

3.治疗后护理事项要谨记。

手术也是治疗黑色素痣的常用手段,如果早期没有关注,那么更多的还是手术治疗。手术治疗的适应症主要有一下几点:

1.病灶大小大约3mm。

2.病灶凸起于皮肤表面,激光治疗后瘢痕风险较大者。

3.周围出现卫星灶,即周围皮肤出现一个或多个、颜色深浅不一的病灶。

4.局部皮肤出现感染、破溃等临床表现。

当然,选择手术患者也比较多,主要是因为损伤较少、恢复快,究其原因,就是因为美容缝合深及每个整形外科医师的骨髓。充分减少皮肤张力,遵循皮肤正常纹理以及术后精力护理,都是几乎“无痕”愈合的重要措施。医生会根据痣的类型,术前充分讨论,预判术中可能出现的难题,选取最优的手术方案。

最后提醒大家:激光治疗主要针对直径小于3mm的黑色素痣,效果较佳。治疗仅需数分钟,安全便捷。另外,除了观察痣的变化(颜色、大小、有无感染迹象、卫星灶的出现等),还需要做好日常防晒,紫外线照射过多也是黑痣癌变的重要因素。如果对自己身上的痣不放心,可以来我院整形美容外科检查随访,倘若真的发现问题,可以早治疗,早处理。