在我们的身体中，肾脏是非常重要的器官之一。它们负责过滤血液中的废物和多余的液体，将其转化为尿液并排出体外。然而，有时候肾脏可能会出现问题，其中之一就是左肾积水。

左肾积水是指左肾内部的尿液无法正常排出，导致尿液在左肾内积聚的情况。这可能是由于尿液流通受阻或尿液反流所致。在左肾积水的情况下，尿液会在肾脏内积聚，导致肾脏扩大并可能对其功能造成影响。

对于左肾积水26mm这种情况，是否需要手术取决于多个因素，包括症状的严重程度、病因以及患者的整体健康状况等。以下是一些可能需要考虑的因素：

1.症状严重程度：如果左肾积水导致严重的症状，如剧烈的腹痛、尿液混浊或血尿等，那么手术可能是必要的。这些症状可能是肾结石、肾囊肿或其他肾脏疾病的结果，需要通过手术来解决。

2.病因：了解导致左肾积水的具体原因也是决定是否需要手术的重要因素。例如，如果左肾积水是由于肾结石或肾肿瘤等可切除的病因引起的，那么手术可能是必要的。然而，如果左肾积水是由于先天性异常或其他无法手术治疗的原因引起的，那么手术可能并不是唯一的选择。

3.患者的整体健康状况：手术风险与患者的整体健康状况密切相关。如果患者有其他严重的健康问题，如心脏病或肺疾病等，那么手术可能会增加风险。在这种情况下，医生可能会选择非手术治疗选项，如药物治疗或监测。

如果决定进行手术治疗左肾积水，医生可能会选择以下一种或多种方法：

1.内窥镜手术：内窥镜手术是通过尿道插入一根细长的工具，直接进入肾脏进行治疗。这种手术方法创伤小，恢复较快。

2.开放手术：对于较为严重或复杂的左肾积水情况，医生可能会选择开放手术。这种手术需要在腹部或腰部进行切口，以便直接进入肾脏进行治疗。

3.经皮穿刺引流：对于一些特殊情况，医生可能会选择经皮穿刺引流来减轻左肾积水的症状。这种方法通过在皮肤上进行穿刺，将导管插入肾脏，以减轻积聚的尿液。