肾积水是一种常见的泌尿系统疾病，它指的是肾盂和输尿管的积水现象。对于患有肾积水的患者来说，他们可能会关心一个问题：肾积水必须造瘘吗？重度肾积水可以不切除肾脏吗？

肾积水的主要原因是尿液在肾脏内的排泄受阻，导致尿液无法正常流出。根据肾积水的程度和病因，可以将其分为轻度、中度和重度肾积水。轻度和中度肾积水大多数情况下可以通过药物治疗或其他非手术方法来改善症状，但对于重度肾积水，情况可能会有所不同。

肾积水的症状可能包括腹痛、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。长期存在的重度肾积水可能会导致肾功能受损，严重的情况下甚至会危及患者的生命。

1.药物治疗：对于轻度和中度肾积水，医生通常会首先尝试药物治疗，以促进尿液排出和减轻症状。常用的药物包括利尿剂和抗生素等。

2.经皮穿刺引流：对于一部分重度肾积水患者，经皮穿刺引流可能是一个有效的治疗方法。通过穿刺肾脏，将积聚的尿液引流出来，以减轻肾脏的压力。

3.手术治疗：对于严重的肾积水患者，手术治疗可能是必要的。常见的手术方法包括肾造瘘术和肾切除术。肾造瘘术是将积聚的尿液引流到膀胱或其他部位，以减轻肾脏的压力；肾切除术则是将肾脏完全切除。

对于肾积水的治疗方法，造瘘并不是必须的。对于一些轻度和中度肾积水患者来说，药物治疗或经皮穿刺引流可能已经足够有效。而对于重度肾积水患者，虽然肾造瘘术是常见的治疗方法，但并非唯一选择。

对于重度肾积水患者来说，肾切除术可能是一个必要的选择。在一些情况下，重度肾积水可能已经导致肾脏功能严重受损，此时切除肾脏可能是唯一的治疗途径。但需要注意的是，是否切除肾脏还需要根据具体情况来决定，患者应该在专业医生的指导下做出决策。