肾积水和肾盂分离是两种常见的肾脏疾病，它们在病因、症状、诊断和治疗等方面有着明显的区别。

病因区别

肾积水是由于尿液在肾脏内部无法正常排出所导致的疾病。它的病因可以是先天性的，即由于胎儿发育异常引起的；也可以是后天性的，即由于肾脏结构异常、尿路梗阻、感染等引起的。而肾盂分离则是指肾盂与肾实质之间的间隙扩大，通常是由于肾脏发育异常引起的。

症状区别

肾积水的主要症状包括腰痛、腹部不适、尿频、尿急、尿痛等。严重的肾积水还可能导致肾功能损害，表现为尿液异常、血尿、贫血等。而肾盂分离的症状则主要表现为腰痛、腹部肿块、血尿等。肾盂分离一般不会引起明显的尿频、尿急等症状。

诊断区别

肾积水的诊断主要依靠尿常规、B超、CT等检查手段。在尿常规检查中，可以发现尿液异常，如白细胞增多、蛋白尿等。B超和CT可以显示肾脏的结构和尿液的排泄情况，有助于确定肾积水的程度和原因。而肾盂分离的诊断则主要依靠B超和MRI等影像学检查，通过观察肾盂与肾实质之间的间隙是否扩大来确定诊断。