输尿管结石并有肾积水，是常见的泌尿系统疾病。输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，而结石是在输尿管中形成的硬块，可能会阻塞尿液的正常流动。当结石导致尿液无法顺利通过时，尿液会在肾脏中积聚，形成肾积水。

症状和诊断

症状

输尿管结石并有肾积水的症状可以因个体差异而有所不同。比较常见的症状包括：

- 腰痛：由于肾积水引起的压力增加，患者可能会感到腰部或腹部的疼痛。

- 尿频和尿急：尿液无法正常排出，导致频繁的尿意和急迫感。

- 血尿：输尿管结石可能会损伤尿道壁，导致尿液中出现血液。

- 发热和寒战：当输尿管结石引起感染时，患者可能会出现发热和寒战等症状。

诊断

如果怀疑患有输尿管结石并有肾积水，医生通常会进行以下诊断方法：

- 体格检查：医生会询问症状并进行身体检查，以了解患者的病情。

- 尿液分析：通过分析尿液中的成分，医生可以确定是否存在结石和感染等问题。

- 影像学检查：常用的影像学检查包括超声波、X光和CT扫描等，这些检查可以帮助医生确定结石的位置、大小和形状。

治疗方法

小结石自然排出

对于较小且没有引起严重症状的输尿管结石，医生通常会建议患者多喝水，以促进结石自然排出。此外，还可以通过适当的运动和按摩来帮助结石移动和排出。

药物治疗

药物可以帮助缓解输尿管结石并有肾积水的症状，例如：

- 镇痛药：用于缓解疼痛，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。

- 利尿剂：通过增加尿液产生，帮助结石排出，如托拉塞米德（Torasemide）等。

- 抗生素：用于治疗结石引起的感染。

碎石治疗

对于较大的输尿管结石，药物治疗可能无效。此时，医生可能会建议进行碎石治疗，常见的方法包括：

- 冲击波碎石术（ESWL）：通过外部冲击波将结石击碎，使其变小并能够自行排出。

- 膀胱镜碎石术：通过膀胱镜将碎石器械送入尿道，直接将结石碾碎或取出。

手术治疗

在情况下，如结石过大或无法通过其他方法治疗，医生可能会建议进行手术治疗。手术方法包括输尿管镜手术（URS）和开放手术等，目的是将结石完全切除。

预防措施

为了预防输尿管结石并有肾积水的再次发作，可以采取以下措施：

- 充足饮水：多喝水可以稀释尿液中的物质，减少结石形成的风险。

- 饮食调整：避免高盐、高蛋白质和高糖的饮食，适度控制钙摄入。

- 规律排尿：避免憋尿，及时排尿可以减少结石形成的机会。

- 药物治疗：根据医生建议，长期使用某些药物可以预防结石再次形成。