动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）是一种常见的先天性心脏病，它指的是在胎儿出生后，通常情况下应该自行关闭的动脉导管没有关闭的情况。

动脉导管未闭会导致异常的血流动力学，影响患儿的心血管系统。正常情况下，动脉导管在胎儿出生后会逐渐闭合，使得动脉和动脉之间的血液无法相互交换。而在动脉导管未闭的情况下，血液可以从主动脉流入肺动脉，从而导致氧合血流与非氧合血流的混合。

动脉导管未闭会导致血液在心脏内的环路有所改变。在胎儿期，由于胎儿肺部未充分发育，胎儿所需的氧气主要通过胎盘获得，因此动脉导管的存在并不影响血液中的氧合程度。然而，一旦婴儿出生且动脉导管未闭，非氧合血流就会通过导管进入主动脉系统，导致机体血液中的含氧量降低。

动脉导管未闭的血流动力学受多种因素影响。

首先，导管的大小对血流动力学有直接的影响。较小的动脉导管可以引起较小的血流紊乱，而较大的动脉导管能够允许更多的非氧合血流流入主动脉系统。

其次，肺动脉的阻力也会影响血流动力学。当肺动脉阻力较高时，非氧合血流更难通过肺动脉进入肺循环，导致在主动脉系统中的混合程度较低。

此外，心脏排泄功能和心肌收缩力也会影响血流动力学。如果心脏排泄功能减弱或心室收缩力不足，血液在主动脉系统中的流动速度会减慢，从而导致非氧合血流更容易进入体循环。

动脉导管未闭的临床表现与患儿年龄和血流动力学的改变有关。

在早产儿和新生儿阶段，临床症状可能不明显，但随着婴儿的成长，非氧合血流所引起的症状会逐渐加重。常见的临床表现包括呼吸困难、心脏杂音、体循环充血等。

对于合并存在其他心血管疾病的患者，动脉导管未闭还可能加重其病情。例如，对于存在主动脉瓣狭窄的患者，非氧合血流将通过动脉导管进一步进入系统循环，使得主动脉瓣狭窄的程度加重。

动脉导管未闭可以通过听诊心脏杂音进行初步筛查，但最可靠的诊断方法是通过超声心动图进行确认。

治疗动脉导管未闭的方法有多种，包括药物治疗和手术干预。对于较小的动脉导管，药物治疗可能是有效的，常用的药物包括缩血管药物和非甾体消炎药。对于较大的动脉导管或药物治疗无效的情况，手术干预可能是必要的。

手术治疗动脉导管未闭的常见方法是经导管介入闭合术，通过导管插入体内，将补片放置在动脉导管位置，使其闭合。这种方法具有创伤小、恢复快的优点。

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，影响心血管系统的血流动力学。其血流动力学主要表现为非氧合血流与氧合血流的混合，从而导致体内含氧量降低。影响动脉导管未闭血流动力学的因素包括导管大小、肺动脉阻力、心脏排泄功能和心肌收缩力。动脉导管未闭的临床表现因患儿年龄和血流动力学的改变而异，常见的症状有呼吸困难、心脏杂音等。诊断主要通过超声心动图，治疗包括药物治疗和手术干预。