膀胱平滑肌肉瘤是一种罕见但危险的肿瘤，起源于膀胱壁的平滑肌细胞。目前，手术切除是治疗膀胱平滑肌肉瘤的主要方法。然而，许多患者对于是否需要全部切除膀胱存在疑虑。

对于早期发现的膀胱平滑肌肉瘤，一般可以选择局部切除的手术方法。局部切除意味着只将肿瘤及其周围一小部分膀胱组织一起切除。这种手术方法可以保留部分膀胱功能，对患者的生活质量影响较小。

然而，对于高级别的膀胱平滑肌肉瘤或在膀胱不适合保留的情况下，可能需要考虑全切除膀胱的手术。全切除膀胱意味着完全切除膀胱及其附近的组织，并且需要进行膀胱重建术。尽管这种手术方法对患者造成了较大的生活质量影响，但可以有效地控制肿瘤的进展并提高患者的生存率。

在决定是否进行全切除膀胱手术时，医生会综合考虑患者的具体情况。包括肿瘤的大小、浸润情况、有无转移等因素。除了手术治疗之外，放疗和化疗也可能作为辅助治疗方式。对于一些无法耐受全切除膀胱的患者，放疗和化疗可以作为替代治疗选择。

因此，是否需要全部切除膀胱取决于患者的具体情况和医生的建议。对于早期发现的膀胱平滑肌肉瘤，局部切除可能是一个较好的选择。而对于高级别的肿瘤或其他情况下，全切除膀胱可能是必要的。个体化治疗方案对于膀胱平滑肌肉瘤的患者来说非常重要，患者应积极与医生沟通，了解自己的病情并做出正确的治疗决策。

膀胱平滑肌肉瘤的治疗需要综合考虑患者病情和医生建议。局部切除和全切除膀胱是常见的手术方法，具体选择取决于肿瘤的严重程度和患者的情况。个体化治疗方案的制定对于提高患者的生活质量和存活率非常重要。