脑出血需要手术的情况通常是：大面积脑内出血压迫周围结构、引起严重脑水肿或中枢神经系统功能受损、有较高再出血风险、大量血液积聚导致颅内压升高并引起危及生命的病例。

脑出血是指脑血管破裂导致血液流入周围脑组织的情况。

大面积出血：当脑出血范围较大，血液积聚的区域超过一定的限度时，手术可能是必要的。这是因为大面积脑出血会对脑组织产生压力，从而引起局部脑损伤，甚至导致生命危险。手术的目标是减轻脑压力，降低进一步损伤的风险。

中脑出血：中脑出血是指出血发生在脑干附近的区域。由于脑干控制呼吸、心跳和其他重要功能，中脑出血往往会导致严重的神经功能障碍。对于中脑出血患者，及时手术干预是必要的，以减轻脑干受压并防止进一步损伤。

碎裂性出血：碎裂性出血指脑出血产生了一系列小块凝血物，这些凝血物会堵塞脑血管，影响脑部血液供应。对于出现碎裂性出血的患者，手术有助于清除这些凝块，恢复正常血液供应，并减少进一步出血的风险。

进展性出血或颅内压增高：有些脑出血会导致颅内压力增高并进一步恶化，例如脑积水、脑组织水肿等。这会给脑组织造成额外损伤，并增加脑出血的严重程度。对于这些患者，手术可以帮助减轻颅内压力，降低进一步损伤的风险。