脖子长甲状腺瘤需要手术取决于瘤体的大小、症状的严重程度以及医生的判断，一般情况下，较小、无症状的甲状腺瘤可以选择观察，而较大或出现症状（如吞咽困难、呼吸困难等）的瘤体可能需要通过手术切除，以预防瘤体继续增大、出现恶变或压迫邻近组织器官的风险。

如果甲状腺瘤是良性的，并且没有引起明显的症状或不适，医生可能会选择保守的治疗方法，如观察、药物治疗或其他非手术干预措施。这通常适用于小型、无症状的甲状腺瘤。

然而，如果甲状腺瘤很大，或者引起了严重的症状，如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等，医生可能会推荐手术治疗。手术的目的是通过切除瘤体来缓解症状，并排除患有恶性瘤变的可能性。

手术治疗通常是安全有效的，在合适的手术条件下，术后恢复也比较顺利。然而，手术仍然是有风险的治疗方法，可能会导致一些并发症，如出血、感染、声带损伤等。因此，在决定手术时，应充分权衡手术的利弊，并在专业医生的指导下做出决策。