甲状腺瘤手术一般不需要急诊，通常会在医生的安排下预约手术，但如果甲状腺瘤出现了急性并发症（如突然增大、出血、恶性变等），或者患者出现了严重的呼吸困难、吞咽困难等紧急症状，医生可能会考虑开急诊手术来及时处理并减轻症状。

急需手术的症状：一些甲状腺瘤可能引起严重的症状，如突然出现的呼吸困难、窒息感、严重的喉部肿胀或是出现声音嘶哑。这些症状可能表明甲状腺瘤正在压迫气管、食管或喉咙。在这些状况下，手术可能是必需的，并且应该尽快进行。

快速确诊：如果急诊手术的必要性很明显，医生可以快速进行诊断。基于体检和病史，医生可能会要求进行血液测试来检查甲状腺功能和肿瘤标志物的水平。此外，超声波和/或活组织检查（细针穿刺活检）可以进一步帮助医生确定甲状腺瘤是否需要手术治疗。

术前准备：在急诊手术之前，医生会评估患者的整体情况，并确保患者能够耐受手术。这包括观察患者的血压、心率、呼吸状况和麻醉相关的风险因素。此外，患者还需要快速禁食来减少麻醉期间的呕吐风险。

急诊手术的选择：甲状腺瘤手术可以是全麻或局部麻醉，具体取决于患者的整体情况和医生的判断。通常情况下，如果甲状腺瘤不大且没有引起明显的症状，医生可能会选择局部麻醉。但对于大瘤或症状明显的患者，可能需要进行全麻手术。