甲状腺结节6mm x 4mm大小较小，通常不被认为是严重问题，但需定期观察并与医生商讨进一步治疗方案。

甲状腺结节是指甲状腺组织中的一个或多个异常肿块。结节的大小通常通过超声检查来确定。

首先，要注意的是，甲状腺结节的严重程度并不仅仅取决于其大小。其他因素如结节的形状、质地、功能以及患者的症状也会对严重度进行评估。

在一般情况下，直径小于或等于6mm的甲状腺结节往往被认为是良性的，即非癌性的。这是因为小的结节一般不会对甲状腺的功能产生明显的影响。然而，需要注意的是，即使结节小于6mm，医生可能会建议进行定期的超声检查来监测其变化。

而对于4mm大小的结节，它们更有可能是微小结节。微小结节是指直径小于1cm的甲状腺结节。虽然微小结节的恶性风险相对较低，但还是需要进行进一步的评估。医生可能会建议进行细针穿刺活检（FNAC）来确定结节的性质。

细针穿刺活检是简单而无创的手术，通过将针头插入结节内，抽取细胞进行检查，以判断是良性还是恶性。这有助于确定是否需要进一步的治疗。