原发性血小板增多症的确诊通常根据以下因素：通过详细的病史询问、体格检查、血小板计数、骨髓活检、电子显微镜观察及染色体分析等多种检查手段，排除其他疾病导致的血小板增多，并确定患者在骨髓中有异常增生和成熟的巨大血小板。

1.详细询问病史：医生会询问您的症状、病史和家族史，了解可能的病因和相关因素。

2.体格检查：医生会进行体格检查，观察您的皮肤、淤血情况和其他相关症状。

3.造血系统检查：医生可能会建议进行骨髓穿刺和活检，以获取您的骨髓样本进行检查。通过检查骨髓细胞数量、形态和功能，医生可以确定是否存在血小板增多以及其他相关异常。

4.血液检查：医生会进行血液检查，包括血小板计数、红细胞计数、白细胞计数以及相关参数。这些检查有助于确定血小板增多的程度和是否伴随其他血液异常。