首先，肺脓肿通常发生在肺组织深部，常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等。这些细菌感染会引起肺组织的坏死和炎症反应，导致局部血管扩张和堵塞，从而增加了咯血的风险。

其次，咯血在肺脓肿患者中并不是一个普遍的症状。咯血的发生取决于病变部位是否紧邻支气管或血管。如果肺脓肿破溃至支气管，炎症物质和坏死组织可能会通过咳嗽而排出，这可能会伴随少量的鲜红色咯血。

另一方面，肺脓肿引起的血管破裂也是咯血的主要原因之一。由于炎症反应和坏死组织的存在，血管壁的结构可能受到破坏，导致血液从肺组织进入支气管而引起咯血。

然而，并非所有的肺脓肿患者都会出现咯血。一些患者可能只表现为咳嗽、咳痰和发热等症状，而没有咯血的迹象。这取决于肺脓肿的大小、位置和病变程度。