对于肺栓塞的治疗，是否需要采用抗凝治疗一直存在争议。抗凝治疗是指通过药物抑制血液凝结，防止血栓继续扩大，同时促使机体逐步溶解已有的血栓。

近年来，一些新的研究和专家共识已经提供了更清晰的指导原则。一般情况下，对于肺栓塞患者，抗凝治疗是必须的。

抗凝治疗在肺栓塞的治疗中起到至关重要的作用。它可以：

• 阻止或减缓血栓的扩大
• 促使机体溶解已形成的血栓
• 预防新的血栓形成

这样做可以避免或减少肺栓塞造成的严重并发症，例如：

• 肺动脉高压
• 右心功能不全
• 肺水肿

有许多不同情况下，肺栓塞患者应该接受抗凝治疗：

• 高危肺栓塞患者：这包括出现休克、低血压或心源性休克的病人。
• 中危肺栓塞患者：这包括未出现休克的肺栓塞，但存在心肌损伤的证据。
• 低危肺栓塞患者：这包括没有明显心肌损伤或心衰的轻度病人。

虽然抗凝治疗在大部分肺栓塞患者中是必要的，但也存在一些例外情况，即有些病人不适合接受抗凝治疗。以下是不适合抗凝治疗的一些情况：

• 正在出血或有活动性出血的患者
• 有活动性的胃肠道溃疡或食道破裂的患者
• 曾经发生过严重脑出血的患者
• 和遗传性出血性疾病

以上情况可能会增加出血的风险，抗凝治疗可能对患者产生更多的损害。在这些病人中，医生可能需要选择其他治疗方法来处理肺栓塞。

肺栓塞是严重的疾病，抗凝治疗在减少并发症和提高患者生存率方面发挥着重要作用。一般情况下，大部分肺栓塞患者都应该接受抗凝治疗。然而，每个病人的情况都是不同的，医生会根据具体情况来判断是否适合抗凝治疗。

如果你怀疑自己患有肺栓塞，请尽快就医，接受专业医生的评估和治疗建议。