1. 抗生素抵达病灶困难：肺脓肿的病灶通常位于肺组织深处，血液供应有限，这使得抗生素难以有效地抵达感染部位。即使使用强效抗生素，也可能无法达到足够的浓度来杀灭细菌，从而增加了治疗难度。

2. 细菌的耐药性增强：由于滥用和不规范使用抗生素，细菌产生了耐药性。一些细菌已经进化出多重耐药机制，对多种抗生素产生抵抗力。这使得肺脓肿治疗更加困难，因为传统的抗生素可能无法有效杀灭感染的细菌。

3. 损伤修复障碍：肺脓肿造成的组织坏死需要一定时间进行修复。然而，在某些情况下，损伤修复过程可能受到干扰，例如病人的免疫系统功能低下，或者存在其他慢性疾病。这样，即使细菌已经被抗生素杀死，肺组织的修复也可能受到延迟，从而延长了治疗时间。

为了增加治疗成功的可能性，医生通常会采取以下步骤：

1. 确定正确的抗生素：通过检测脓液样本中的细菌，医生可以确定感染的细菌种类，并测试抗生素对这些细菌的敏感性。根据这些结果，医生可以选择对患者具有杀菌作用的最有效的抗生素。

2. 外科手术治疗：对于较大或严重的肺脓肿，可能需要进行外科手术治疗。手术可以清除脓液和坏死组织，帮助加快伤口的愈合，并提供更好的条件来使用抗生素。

3. 支持性治疗：患者可能需要接受支持性治疗，包括输液、氧疗和营养支持，以促进身体的康复和免疫功能的恢复。

尽管肺脓肿治疗有一定的挑战性，但及时诊断和综合治疗仍然可以使大多数患者康复。预防肺脓肿的关键是保持良好的卫生习惯，避免细菌感染的机会，并及时治疗肺部感染。