慢阻肺的主要病理改变是气道的狭窄和气道阻力的增加，这导致患者呼吸困难、气喘和进行性呼吸功能下降。虽然咳嗽和咳痰是慢阻肺的典型症状，但有些患者在早期或轻度疾病阶段可能没有明显的咳嗽或咳痰。这可能是因为不同患者的气道病理改变程度不同，有些患者的气道病变较轻，还未引起明显的咳嗽或咳痰。

对于不咳嗽没有痰的患者，早期的慢阻肺症状可能表现为轻度呼吸困难、容易疲劳、反复呼吸道感染等。这些症状也可能被误解为其他呼吸系统疾病，因此，若怀疑自己患有慢阻肺或出现呼吸问题，建议咨询医生进行进一步检查和确诊。

对于慢阻肺的治疗，早期诊断和干预非常重要。医生可能会建议您改变生活方式，戒烟、避免暴露在空气污染环境中、进行适当的体育锻炼等。对于吸烟者，戒烟是预防和控制慢阻肺的首要措施。此外，医生还可能会推荐使用支气管舒张剂、吸入性类固醇等药物来改善呼吸功能和减少症状。