首先，值得明确的是，尘肺病是严重的疾病，它会对患者的生活质量和寿命造成严重的影响。患者在疾病初期可能不会出现明显的症状，但随着疾病的进展，症状会逐渐加重。因此，尘肺病活四十年以上对于大部分患者而言是不太正常的。

那么，为什么有些尘肺病患者能够活四十年以上呢方面，个体差异可能是重要的原因之一。尘肺病的发展速度和症状严重程度会因个体体质的差异而有所不同。有些患者的肺部组织可能对粉尘的侵袭有较强的抵抗能力，从而延缓了疾病的进展。另一方面，及时的诊断和治疗也是关键。早期发现尘肺病，采取有效的治疗措施能够有效地减缓疾病的进展，延长患者的生存期。

对于已经患上尘肺病的人来说，重要的是尽量减少进一步暴露于粉尘的机会，保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强身体抵抗力。同时，定期到医院进行复查，接受必要的治疗和干预措施。此外，注意日常的职业保护和卫生，如佩戴防护口罩和正确使用呼吸器。这些举措可以减轻症状，改善生活质量，延缓疾病的进展。

尘肺病是严重的职业性健康问题，尘肺病患者活四十年以上并不是常见情况，需要多方面的原因和干预措施的支持。因此，对于尘肺病患者来说，除了积极治疗和预防外，也需要关注心理健康，加强对疾病的认知和管理，提高生活质量。