手术治疗胸腔内积液通常是通过胸腔镜手术进行的。胸腔镜手术是微创手术技术，通过在患者胸腔内插入一根细长的镜子，医生可以直接观察并处理积液区域。在胸腔镜手术中，医生可以通过切开或抽取液体的方式来处理胸腔内的积液。

然而，并非所有胸腔积液都需要手术治疗。对于小量的积液，医生可能会选择观察和监测患者的病情，而不进行手术。这是因为小量积液可能在治疗相关疾病后自行吸收或消退。

当积液达到一定程度或导致病情加重时，手术可能是必要的。胸腔镜手术可以帮助医生确定积液的原因，如癌症、感染或其他病理性疾病，并进行相应的治疗。手术过程中，医生可以通过取样分析液体，进一步确诊或选择适当的治疗方案。

在决定是否进行手术治疗时，医生会综合考虑患者的病情、胸腔积液的原因以及患者的整体健康状况。因此，在遇到胸腔积液的情况下，重要的是尽早就医，与专业的医生进行详细咨询和评估，以确定适合的治疗方案。