首先，要确定胸膜炎的原因和严重程度。胸膜炎可以由多种原因引起，包括感染、肿瘤、外伤等。如果胸膜炎持续存在五年，建议进行全面的身体检查和医学评估，以确定导致炎症的根本原因。医生可能会进行X光、CT扫描或其他必要的检查来评估炎症的程度和影响。

其次，要根据胸膜炎的严重程度和症状来决定是否需要手术。在某些情况下，胸膜炎可能会导致严重的疼痛、呼吸困难和其他并发症。如果保守治疗措施（如药物治疗）无法缓解症状或改善炎症，可能需要考虑手术治疗。手术的类型和方法将根据病情而定，可能包括胸膜切割术或其他介入性手术。

最后，我们必须考虑患者的整体健康状况。手术对于年轻、身体健康的人来说可能是一个可行的选择，但对于年龄较大或存在其他健康问题的人来说可能带来更多风险。医生将综合考虑患者的个人情况，权衡手术的利弊，并为患者提供个性化的治疗建议。