在判断胸膜炎是否有结核时，可以通过以下几种方式来进行：

1. 病史和症状：结核性胸膜炎常常与其他结核病征象一起出现。这包括慢性咳嗽、咳痰、胸痛、发热、乏力和体重减轻等症状。
2. 结核菌素皮肤试验：结核菌素皮肤试验是常用的检查方法，通过注射结核菌素并观察注射点周围的反应来判断是否感染了结核菌。阳性反应可能暗示了结核性胸膜炎的可能。
3. X光胸片：X光胸片可以帮助医生观察胸膜和肺部是否存在病变。在结核性胸膜炎患者中，X光胸片可能显示胸膜增厚、积液或纤维化等特征。
4. 病理检查：对于疑似结核性胸膜炎的患者，医生可能会需要进行胸腔镜检查或胸腔积液穿刺以获取病理样本进行检查。病理检查可以直接观察到结核杆菌的存在。
5. 结核培养：从胸膜积液中分离结核杆菌并进行培养是确诊结核性胸膜炎的最可靠方法之一。

与其他类型的胸膜炎相比，结核性胸膜炎的治疗方法可能略有不同。一旦确诊为结核性胸膜炎，医生通常会开具适当的抗结核药物来治疗病情。

如果您怀疑自己或他人患有结核性胸膜炎，请尽早咨询医生进行检查和诊断。