首先，从X射线片上观察肺部结构的变化可以揭示肺结核和支气管炎之间的区别。肺结核在X射线片上通常表现为小的圆形阴影，这些阴影被称为结节状病灶。这些病灶可能是单个或多个，并且往往呈现为密度较高的阴影。相比之下，支气管炎在X射线片上的特征是肺部有渗出性病灶，通常表现为模糊的浑浊区域，这是由于支气管壁的炎症引起。

其次，在观察肺部纹理方面，肺结核和支气管炎也存在区别。肺结核会导致肺纹理增加，而且结节状病灶周围的纹理可能出现模糊或破坏。与之相反，支气管炎通常不会对肺纹理产生明显的影响。

最后，X射线片上的淋巴结变化可用于区分肺结核和支气管炎。肺结核常常伴有淋巴结的增大和增多，这些淋巴结通常位于肺门和纵隔区域。相比之下，支气管炎很少引起淋巴结的明显变化。

要确定肺结核和支气管炎的准确诊断，仅靠X射线片是不够的，需要结合其他临床检查例如病史、症状、体征以及实验室检验等综合判断。如果你怀疑自己患有肺结核或支气管炎，请及时就医，并遵循医生的建议进行进一步的诊断和治疗。